近年来，我国医患关系紧张的现象日益突出，医患关系成为社会关注热点，解决医疗纠纷成为难点问题。马明哲在提案中提出，医疗责任保险是管理医疗风险、缓解医患矛盾、解决医患纠纷的重要途径和有力工具，也是顺利推进医疗卫生体制改革、促进医疗事业健康发展的有力保障，建议用3至5年时间，在我国建立强制医疗责任保险制度。

强制医疗责任保险制度，是指国家通过立法建立一种保险制度，确立医疗机构和医生的强制投保义务，以分散医疗损害赔偿的风险，并使受害人的损失及时得以补偿。强制医疗责任保险有两个显著特点。一是强制性，即通过国家法律规定的形式强制实施，将投保该险种作为医院经营、医生执业的前提条件；二是标准化，即整个强制保险体系的运作有一套统一的标准，对于保险责任范围、责任限额、保险费率等均有明确规定，有助于责任的判定。

根据卫生部及有关研究机构的统计，目前全国每年发生医疗纠纷逾百万起，但70%以上的纠纷无法得到及时解决，主要原因是赔偿标准不一致、责任难以厘定，加之许多小型和民营医院财政困难，对此人民群众反映强烈。根据国务院常务会议原则通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》及未来三年实施方案，下一步我国医药卫生体制改革的任务十分繁重，加快建立完善的医疗损害风险管理和赔偿制度，有利于改革的顺利推进，促进我国医疗卫生事业持续健康发展。

马明哲认为，强制医疗责任保险在发达国家已成为普遍做法，解决医疗纠纷的功能显著，促进了医疗卫生服务体系的发展，积累了成熟的运作模式和经验。与此同时，我国在医疗责任保险领域进行了长期探索，积累了一定经验，为建立强制医疗保险制度奠定了基础。结全我国实际，马明哲提出了两点建议：由卫生部牵头、会同有关部门，研究制定全国统一的医疗责任事故鉴定、赔偿标准，为妥善解决医疗纠纷提供依据，确保病患者的权益得到平等保护；同时，建议国务院法制办、卫生部、保监会共同研究，用3到5年的时间，分阶段、分步骤将医疗责任保险由自愿投保，过渡到半自愿投保，待条件成熟后，通过立法建立强制医疗责任保险制度。

从国外发展情况看，医疗责任保险是开办较早、发展较为成熟的险种，也是现代医疗服务体系的重要组成部分。在美国、英国、德国、瑞典、日本等发达国家，都已建立强制性的医疗责任保险制度，积累了成熟的经验，取得了良好的效果。从全球的趋势看，医疗责任保险经历了一个从自愿投保到强制投保的过程，越来越多的国家将其列为强制险种，医疗责任保险的作用也在强制投保后才得到充分的体现；在这套制度从自愿到强制的过程中，政府的引导和推动具有十分关键的作用。

我国早在1989年就出现了医疗责任保险，但由于体制环境、宣传、认识等多方面原因，医疗责任保险发展十分迟缓，在解决医患纠纷中的特殊作用未能得到发挥。从1999年开始，在保监会及各地方卫生主管部门的积极推动下，云南、上海、深圳以及北京等省市先后以行政指令方式，开始试点一定范围内的强制医疗责任保险，取得了较好的效果。2007年6月卫生部、国家中医药管理局、中国保监会联合下发《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》，对进一步扩大医疗责任保险的覆盖面、建立和完善相应制度提出了要求。

实践表明，通过大力推行医疗责任保险，医疗纠纷解决率明显提高，有效化解了医患矛盾，实现了多赢的结果和较好的社会效益，这也为我国下一步建立强制医疗保险制度打下了基础。然而经过十多年努力，全国范围内绝大多数医院、诊所和医生依然没有投保医疗责任险，医疗责任险投保率过低的问题仍然没能从根本上得到解决，因此，推行强制医疗责任保险制度显得非常有必要。

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